Aimovig, Ajovy i Emgality we wczesnej ciąży częściej wiążą się z poronieniem, a propranolol nie
W kohorcie 7579 ciąż kobiet z migreną przeciwciała anty-CGRP przyjęte we wczesnej ciąży szły w parze z wyższym ryzykiem poronienia. Dla propranololu takiej zależności nie było, a badanie obserwacyjne nie dowodzi przyczyny.
Opublikowano
Amerykańscy autorzy porównali ciąże kobiet, które przed ciążą chorowały na migrenę. Wynik opublikował 12 października JAMA Neurology: przeciwciała monoklonalne przeciw CGRP przyjęte na początku ciąży wiązały się z częstszymi poronieniami niż brak leku. Przy propranololu, stosowanym w profilaktyce migreny, różnicy nie znaleziono.
Analiza objęła 7579 ciąż pojedynczych u 7119 kobiet w wieku 15–45 lat. Dane pochodziły z bazy rozliczeń ubezpieczeniowych z lat 2018–2021, a każdą ciążę śledzono do 20. tygodnia. Za ekspozycję uznawano choćby jedną zrealizowaną receptę albo podanie leku w tym czasie. Sprawdzono erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), galkanezumab (Emgality) i eptynezumab (Vyepti). Po korekcie na choroby współistniejące i inne leki skorygowany współczynnik hazardu wyniósł 1,42 dla przeciwciał i 1,02 dla propranololu.
To dane obserwacyjne, więc widać zależność, a nie przyczynę. Autorzy uważają, że wynik uzasadnia dalszą ocenę bezpieczeństwa i rozmowę z pacjentkami w wieku rozrodczym.
Charakterystyki wszystkich czterech produktów już teraz zalecają unikać ich w ciąży, bo danych jest mało. Przeciwciała te mają okres półtrwania 27–30 dni, więc pacjentka planująca ciążę powinna omówić terapię z lekarzem prowadzącym zawczasu.