Przy aspirynie IPP chronią górny odcinek przewodu pokarmowego, ale wpływ na dolny jest niepewny
Metaanaliza 30 badań potwierdziła, że inhibitory pompy protonowej wyraźnie zmniejszają ryzyko krwawienia z górnego odcinka u osób przyjmujących kwas acetylosalicylowy. Sygnał, że mogą zwiększać ryzyko krwawienia z dolnego odcinka, pochodzi tylko z badań nierandomizowanych.
Opublikowano
U osób przewlekle przyjmujących kwas acetylosalicylowy inhibitory pompy protonowej wyraźnie obniżają ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Metaanaliza z 21 lipca 2026 r. objęła 30 badań, w tym 16 randomizowanych i 14 nierandomizowanych. Porównywano w nich IPP z placebo lub brakiem gastroprotekcji, z antagonistami receptora H2, z lekami osłaniającymi błonę śluzową i z blokerami pompy potasowo-wodorowej (P-CAB).
W zestawieniu z placebo IPP zmniejszały to ryzyko o 70 proc. (RR 0,30, 95-proc. przedział ufności 0,19–0,46), a wobec braku gastroprotekcji o połowę (RR 0,50). Wypadały też lepiej niż antagoniści receptora H2 (RR 0,21) i leki osłaniające błonę śluzową (RR 0,24). Tylko przy porównaniu z P-CAB wynik był zbliżony albo przemawiał na niekorzyść IPP.
Ten sam przegląd pokazał jednak odwrotny sygnał dla dolnego odcinka. W trzech badaniach nierandomizowanych krwawienie z dolnego odcinka występowało u przyjmujących IPP blisko trzy razy częściej (RR 2,85, przedział 1,85–4,38). Autorzy zaznaczają, że dowód jest słaby, a wobec antagonistów receptora H2 różnica nie osiągnęła istotności. Ich zdaniem ten wpływ trzeba sprawdzić w badaniach randomizowanych.